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心内科处方审核，你知道这个处方错哪了吗？

处方挑战

患者信息：男，55岁。

临床诊断：双侧肾动脉狭窄，继发性。

处方用药：

处方分析&干预建议

答案

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处方分析如下：

①选用马来酸依那普利不适宜：

双侧肾动脉狭窄为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的禁忌证；建议选择钙离子拮抗剂（CCB）或β受体拮抗剂。

②片与辛伐他汀片（经CYP3A4代谢）合用增加横纹肌溶解症发生的风险：

辛伐他汀与苯磺酸氨氯地平均为CYP3A4的底物，合用会增加辛伐他汀的血药浓度，如需合用，辛伐他汀的剂量应限制在20mg/d以下。

③医师、药师应交待患者：

如果出现不明原因的肌肉疼痛、无力或痉挛，应立即医院就诊，建议改用其它药物如普伐他汀（不通过P450酶代谢）。

责任编辑：银子

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